夏令营、未来科学家地质探索5天营（韶关）

学员身体情况确认书

一、本人已明确所购买参加游学产品的行程安排、接待标准、保险内容以及行程目的地的气候、地理等情况。

二、本人子女 身体健康适合参加本次游学，并确认其身体状况可完成此次游学。

三、旅行社已为其购买一份个人旅游意外险(最高保额人民币30万元/人)，如有需要本人会另行申请加购保险。

四、为了防止旅途中的意外发生，也为了更好地保障本人子女此次的顺利出行，本人愿将 目前的真实身体状况向旅行社如实反馈。

五、目前 身体健康状况详情如下：

　　(填写提示：请在下列选项中，选出已有的病情并在后面的横线上记录病情的详细名称;如果有下述选项中不包含的病情，请在横线上记录在180天内经医院确诊并治疗的急性、慢性病名称)

□心脑血管疾病

□呼吸系统疾病

□消化系统疾病

□糖尿病

□其它疾病

□过敏药物

□过敏食物

六、我保证上述提供的信息是真实的。

七、旅行社已向本人说明本人子女的身体状态在此次旅行中可能出现的意外情况，我已充分知悉和理解，并自愿承担因本人子女自身健康原因导致的意外情况。

参团人姓名： 联系地址：

证件号码： 团号：

联系方式： 监护人签名：

健康状况说明

为了保证学员在游学期间的健康安全，请在报名表上如实注明所患的疾病或其他身体状况，并且带上一份自身的病历，以便在发生状况时候，医生可要根据病历对症下药。

课程守则

1.学员应有基本的课堂纪律性，配合主题课程老师完成课程及任务。

2.学员因自身的证件、迟到等问题导致课程延误不会获得退款；

3.学员学习过程中无故迟到及缺席不会获得退款及免费延长课程时间。

4.如学员在报名期间未能如实填写学员状况，导致学员无法继续参与课程的，VISION有权终止该学员的接下来的课程。

5.游学课程过程，学员不配合，严重影响课程进度及其他学员的学习，VISION有权终止此学员所有课程，而且不会获得退款。

课程取消或延期

因VISION的原因造成游学课程不能如期出发、改期和取消， VISION将遵循相关的法律法规作出相应的赔付或减免。

1.出发改期或延后，因造成的价格上浮由VISION承担。

2.更改学员的游学课程，在得到学员及学员家长的签名同意书后，VISION将承担更改的游学课程费用的差额。

3.课程取消：以学费标准按以下规定赔付。

A.出发前29天至15天以内（含第15天），支付违约金2%；

B.出发前14至7天以内（含第14天），支付违约金5%；

C.出发前6至4天以内（含第6天），支付违约金10%；

D.出发前3至1天以内（含第3天），支付违约金15%；

E.出发当天，支付违约金20%。

4.出发前30天，如某一课程参加人数少于20人，致使课程不能成行，VISION有权取消此课程，所报名的学员可以选择改报其他课程或是全额退还学费。

（注意：如因签证问题而造成的课程被取消的，以上赔付则不能适用。）

个人信息

为了完成学员的报名手续，向学员提供所购买的产品和服务（包括为学员办理旅游保险等），VISION需要学员提供其部分个人信息，VISION将学员个人信息与VISION所属公司、理赔受理机构及商业合作伙伴共享，VISION使用学员个人信息的行为与方式应符合相关法律的规定。如学员对于信息收集有所疑问或对错误信息进行更正和删除，可以致电VISION客服人员。

公开资料

对于所有学生和学校在参加VISION游学课程期间所拍摄的照片或录影，VISION享有独立的知识产权，并有权免费将该等照片及录音录像资料用于VISION产品的宣传。

学位改签及退学

出发前，学员因个人原因改参加其他游学课程或取消参加原定的游学课程，需要以书面的形式，并通过邮件、传真的方式发给VISION申请学位改签及取消，所缴纳的学费除报名费不能退回外，剩下余款将会根据相关的法律法规进行相应的扣除。

1.【学位改签】因个人原因更改参加游学课程的学员，VISION会尽量安排，在更改的过程中所产生的价格差价或实际损失由学员承担；如无法安排的，则按退团情况处理。

2.【中途退学】课程期间不允许学员中途退出游学课程，如坚持中途退学，VISION将按相关规定上报有关国家机关及部门，所产生的任何损失及法律责任由学员自身及家长承担。

3.【学员取消】要求退团，按以下标准扣收违约金和业务损失费

A.出发前30天以上（含第30天）退还所缴纳费用100%；

B.出发前14至29天以内（含第29天）退还所缴纳费用50%；

C.出发前48小时至13天以内（含第13天）退还所缴纳费用25%；

D.出发前48小时内将不会退还任何费用。

4.【免责说明】如学员因严重疾病或受伤，或直系亲属患严重疾病，而不得不取消或延后课程参与，则需要在出发前48小时内向VISION提交三甲医院注册医生所开具的不适合出行的证明，VISION会协助在扣除实际产生损失费后退还剩余学费。

责任说明

1.VISION会为学员提供符合保障人身、财产安全需要的服务，对有可能危及学员人身、财物安全的项目和须注意的问题，会事前向学员作出真实说明和明确警示，并采取防止危害发生的措施。

2.VISION会按国家规定投保公司责任保险。因VISION责任造成学员人身、财产损害时，按VISION所投保的公司责任保险规定处理。此外，VISION为学员购买相关的境外游学个人意外险。

3.学员应遵守国家出入境管理、海关管理以及相关治安管理条例的法律法规，违者后果自负。

4.因伤病等属于学员个人客观原因导致学员不能按时成行或行程中断，造成的损失由学员承担，VISION会按实际损失扣取业务损失费后将剩余学费退还。

5.游学中，学员应妥善保管好个人财物，未委托VISION导师代管而损坏或丢失，VISION将不承担任何责任。

6.游学课程不允许中途离团，学员在游学中申请离团或不参加计划内的某项团队活动，视为自动放弃，所交费用不予退还。

7.学员交费后，如遇国家政策性调价，团费中执行政府定价或指导价部分，按《合同法》第六十三条规定的原则处理。

8.因不可抗力因素（不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。例如：战争、骚乱、罢工、地震、洪水、恶劣天气等）造成不能按约定出团的，VISION不承担赔偿责任；造成团队行程更改、延误、滞留或提前结束时，VISION可根据当时的情况作全权处理。如发生费用增减，未发生的费用退还学员，超支费用由学员承担。

责任免除

VISION无需因不可抗力，行业纠纷或其他不在VISION控制范围的情况导致VISION未能按照合约提供服务而承担任何责任，且无需就因此所引致的任何损失、破坏或对任何人身伤害或财产损害承担任何责任，唯法律明文规定除外。